Face à l’évolution des enjeux de santé publique, la prévention s’impose comme un pilier indispensable pour préserver le bien-être de tous. En 2025, les mutuelles santé renforcent leur rôle en proposant des remboursements ciblés sur une large gamme d’actes préventifs, allant des dépistages aux consultations spécifiques. Que couvre la Sécurité sociale ? Quels bilans sont pris en charge par votre mutuelle ? Comment optimiser ces remboursements pour mieux anticiper votre santé ? Découvrez dans ce dossier complet les modalités de prise en charge et les offres des principaux acteurs comme MGEN, Harmonie Mutuelle, AG2R La Mondiale et Swiss Life.
Quels actes de prévention santé sont remboursés par la Sécurité sociale et les mutuelles ?
La Sécurité sociale assure une couverture majeure pour plusieurs examens essentiels à la prévention des maladies chroniques et graves. Elle garantit notamment un remboursement intégral sans avance de frais pour certains dépistages programmés.
- Dépistage du cancer du sein : mammographie tous les deux ans pour les femmes de 50 à 74 ans, avec une seconde lecture systématique réalisée par un radiologue indépendant.
- Dépistage du cancer colorectal : test immunologique gratuit tous les deux ans pour les personnes âgées de 50 à 74 ans, avec prise en charge totale de l’analyse.
- Dépistage du cancer du col de l’utérus : frottis et tests HPV réalisés selon un calendrier rigoureux, remboursés à 100 %.
- Consultations dermatologiques de dépistage du cancer de la peau : remboursées à 70 %, conseillées chez les sujets à risque.
- Ostéodensitométrie pour l’ostéoporose : prise en charge à 70 % pour les populations à risque, notamment les femmes ménopausées.
Les mutuelles, notamment Groupama, MAAF et La France Mutualiste, viennent compléter cette couverture de base en proposant des forfaits prévention incluant souvent :
- Un détartrage annuel remboursé
- Dépistage de l’hépatite B pris en charge
- Dépistages auditifs réguliers à partir de 50 ans
- Certains vaccins essentiels comme le BCG, diphtérie, tétanos
| Acte de prévention | Remboursement Sécurité sociale | Prise en charge mutuelle (exemples) |
|---|---|---|
| Dépistage cancer du sein | 100% sans avance de frais | Pas de reste à charge pour beaucoup (ex. Harmonie Mutuelle) |
| Dépistage auditif +50 ans | 70% | 100% chez MGEN et Swiss Life avec forfait préventif |
| Détartrage et bilan bucco-dentaire | 70% | Remboursement jusqu’à 2 fois/an avec AG2R La Mondiale |
| Vaccins obligatoires (hors grippe) | 65% | Couverture complète chez Pacifica et Aviva selon contrat |
Vaccinations : un axe majeur de prévention
La vaccination demeure l’acte préventif le plus performant pour éviter de nombreuses maladies. En 2025, certains vaccins sont entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie :
- Vaccin contre la grippe saisonnière pour les personnes à risque (plus de 65 ans, patients obèses ou en affection longue durée)
- Vaccin Covid-19, toujours remboursé en programme de maintien
- Vaccin ROR pour les enfants jusqu’à 17 ans
Par ailleurs, les mutuelles renforcent leurs forfaits prévention en couvrant le remboursement partiel ou total de vaccins supplémentaires et consultants qualifiés. Des contrats adaptés proposés par Harmonie Mutuelle ou La Mutuelle Générale permettent notamment d’accéder à ce type de remboursements.
Les bilans de prévention remboursés par les mutuelles santé : comment en bénéficier ?
Au-delà de la Sécurité sociale, la mutuelle joue un rôle crucial en couvrant des soins qui restent à la charge des assurés. En 2025, la majorité des contrats responsables (95 %) s’engagent à prendre en charge au moins deux actes de prévention annuels, complétant ainsi significativement la protection des assurés.
- Bilans bucco-dentaires et détartrages réguliers
- Dépistage auditif tous les 5 ans à partir de 50 ans
- Dépistages spécifiques comme l’hépatite B
- Consultations liées à la nutrition, suivi diététique ou sevrage tabagique
Les mutuelles telles que MGEN, Swiss Life ou AG2R La Mondiale proposent aussi des forfaits de prévention ciblés, qui incluent :
- Bilans parodontaux annuels
- Séances d’apprentissage à l’hygiène bucco-dentaire
- Consultations d’orthodontie préventive
| Type de bilan préventif | Fréquence recommandée | Prise en charge mutuelle |
|---|---|---|
| Bilan bucco-dentaire | 2 fois par an | Jusqu’à 100% avec AG2R La Mondiale et Harmonie Mutuelle |
| Dépistage auditif | Tous les 5 ans dès 50 ans | Couverture complète chez MGEN et Groupama |
| Bilan nutritionnel | Variable, selon contrat | Remboursement avec forfaits prévention Swiss Life, Pacifica |
Pour bénéficier de ces remboursements, il est essentiel de respecter les conditions prévues dans votre contrat et de privilégier les parcours de soins coordonnés. De plus, les mutuelles encouragent les programmes d’éducation thérapeutique et les sessions en groupe à visée préventive.
Les bilans spécifiques pour les publics à risque
Certains profils bénéficient d’une attention particulière :
- Femmes enceintes : suivi prénatal avec prise en charge intégrale des échographies après le 6e mois, analyses prénatales et séances de préparation à la naissance.
- Seniors : forfaits pour activités physiques adaptées, bilans mémoire et ateliers de prévention des chutes, en lien avec la lutte contre la dépendance.
Les mutuelles comme AG2R La Mondiale ou Pacifica proposent des offres modulables, adaptées aux besoins spécifiques des assurés à chaque étape de la vie.
Comment choisir une mutuelle adaptée aux remboursements de soins préventifs ?
Pour bénéficier pleinement des remboursements des soins préventifs, la sélection de la mutuelle est déterminante. Voici les critères essentiels pour guider votre choix :
- Comparer les offres en vérifiant les garanties spécifiques aux actes de prévention
- Choisir un contrat responsable garantissant un remboursement du ticket modérateur pour au moins deux actes préventifs par an
- Prendre en considération vos besoins personnels : enfants, grossesse, prévention senior, pathologies spécifiques
- Opter pour des mutuelles reconnues telles que Aviva, Harmonie Mutuelle ou MGEN, qui intègrent souvent des forfaits prévention élargis
Le tableau ci-dessous présente quelques exemples des mutuelles avec leurs formules prévention phares :
| Mutuelle | Forfaits prévention proposés | Atouts | Lien utile |
|---|---|---|---|
| Harmonie Mutuelle | Détartrages, bilans dentaires, sevrage tabagique, consultations diététiques | Forfait prévention adapté à tous les âges | Détails prévention |
| AG2R La Mondiale | Bilans auditifs, bilans bucco-dentaires, vaccins, accompagnement seniors | Offres personnalisées seniors / famille | Conseils prévention |
| MGEN | Forfait prévention complet incluant bilans santé, consultations multidisciplinaires | Large réseau et partenariats santé | En savoir plus |
| Swiss Life | Consultations nutritionnelles, bilans auditifs et dentaires | Couverture étendue sur dépistages atypiques | Détails contrats |
Pour optimiser vos remboursements, n’hésitez pas à échanger avec votre conseiller ou à utiliser un comparateur en ligne. La liberté de changer de mutuelle chaque année facilite également l’ajustement de votre couverture selon l’évolution de vos besoins.